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Resezione transuretrale della prostata: le tecniche bipolare e monopolare sono entrambi efficaci per l'iperplasia prostatica benigna


La resezione transuretrale della prostata ( TURP ) è considerata il gold standard per il trattamento chirurgico dell’iperplasia prostatica benigna.
Sono stati confrontati in uno studio gli esiti clinici post-operatori e gli effetti avversi della TURP monopolare e bipolare.

Lo studio ha incluso 590 pazienti con una diagnosi di iperplasia prostatica benigna che hanno subito TURP da un unico urologo tra il 2006 e il 2014.
I pazienti sono stati divisi in due gruppi, TURP monopolare ( gruppo 1, n=300 ) e TURP bipolare ( gruppo 2, n=290 ).

I pazienti trattati con anticoagulanti orali o con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) e quelli con diagnosi di cancro alla prostata non sono stati inclusi nello studio.

I dati relativi a età pre-operatoria, il punteggio alla scala IPSS ( International Prostate Symptom Score ), velocità massima del flusso urinario ( Qmax ), volume urinario residuo post-minzione ( PVR ), livelli di antigene prostatico specifico nel siero ( PSA ) e volume della prostata ( Vp ) sono stati ottenuti dalle cartelle cliniche.

I gruppi sono stati confrontati per cateterizzazione, tempo dell’operazione, calo dell'emoglobina ( Hb ), e valori IPSS, Qmax e PVR alla visita di follow-up post-operatorio al mese 12.

Dal periodo pre-operatorio al periodo post-operatorio, il punteggio alla scala IPSS, velocità massima del flusso urinario, e il volume urinario residuo post-minzione hanno mostrato significativi miglioramenti all'interno di entrambi i gruppi ( P minore di 0.001 ).

Quando i gruppi sono stati confrontati tra loro, il gruppo TURP bipolare ha mostrato un significativamente minore tempo di cateterizzazione e diminuzione dell'emoglobina rispetto al gruppo TURP monopolare, mentre non sono state riscontrate differenze significative riguardo a tutte le altre variabili.

In conclusione, la TURP bipolare e monopolare sono entrambe modalità di trattamento efficaci e sicure per l'iperplasia prostatica benigna.
TURP bipolare è superiore alla tradizionale TURP monopolare in termini di tempo di cateterizzazione e diminuzione dell’emoglobina. ( Xagena2015 )

Hirik E et al, J Urol 2015; 12: 2452-2456

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