Il cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione colpisce soprattutto gli uomini anziani.
In una analisi post hoc è stata studiata la sicurezza e l'efficacia di Abiraterone acetato ( Zytiga ) in sottogruppi di pazienti anziani ( età di 75 anni o superiore ) e più giovani ( meno di 75 anni ) all'analisi ad interim pre-specificata ( 55% degli eventi di sopravvivenza globale totale ) per lo studio COU -AA-302 ( Abiraterone Acetate in Asymptomatic or Mildly Symptomatic Patients with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer ).
I pazienti sono stati stratificati e randomizzati ad Abiraterone acetato 1.000 mg più Prednisone / Prednisolone 5 mg due volte al giorno ( Abiraterone – Prednisone ) vs placebo più Prednisone / Prednisolone 5 mg due volte al giorno ( Prednisone da solo ).
Gli endpoint co-primari erano la sopravvivenza radiografica libera da progressione e la sopravvivenza globale.
In totale 350 pazienti anziani trattati con Abiraterone-Prednisone hanno presentato miglioramenti significativi nella sopravvivenza radiografica globale e libera da progressione rispetto a quelli con Prednisone da solo ( HR=0.71 vs HR=0.63 ), in modo simile a 738 pazienti più giovani ( HR=0.81 vs HR=0.49 ).
Tutti gli endpoint secondari hanno favorito il braccio Abiraterone-Prednisone per entrambi i sottogruppi di età.
Gli eventi avversi specifici con Abiraterone - Prednisone sono risultati simili tra i sottogruppi di età.
I pazienti anziani in entrambe le braccia di trattamento hanno avuto più alti tassi di ritenzione di liquidi e disturbi cardiaci rispetto ai pazienti più giovani, anche se i tassi di riduzione del dosaggio o di interruzione del trattamento a causa di eventi avversi sono stati bassi in entrambi i sottogruppi di età.
In conclusione, Abiraterone acetato ha dimostrato benefici clinici ed è stato ben tollerato negli uomini anziani e più giovani con cancro alla prostata metastatico naive alla chemioterapia, resistente alla castrazione.
Pertanto Abiraterone può rappresentare una opzione di trattamento per i pazienti anziani che non possono tollerare altre terapie con maggiore tossicità. ( Xagena2015 )
Smith MR et al, J Urol 2015; 194: 1277-1284
Uro2015 Onco2015 Farma2015
